제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위 기재사항은 사실과 틀림없으며,

위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다.

2022.    .     .

작성자 :                 (인)

(재)서산문화재단 이사장 귀하

등록신청서 작성 시 유의사항

1. 인적사항 ~ 3. 직장현황은 서식에 의거 빠짐없이 작성

▸ 직급기재는 공무원인 경우 해당직렬까지 기재

공기업ㆍ준 정부기관ㆍ협회 등은 임원, 1급, 2급, 3급으로 기재

연구기관은 연구원, 학계는 정교수 등으로 기재

4. 학력사항은 대학교 이상의 학력만 기재

▸ 학위구분은 학사, 석사, 박사, 기타로 구분

▸ 졸업은 이수, 졸업, 수료, 기타로 구분

단, 고졸자로서 심의위원 자격이 있을 경우에는 출신고교를 기재

5. 경력사항은 최종학교 졸업이후 평가대상 분야에 관련한 업무에 종사한

기간, 근무처, 직위, 주요업무 경력을 기재

6. 자격증은 해당자에 한하여 기재

7. 주요저서 및 논문은 최근 5년간 발표한 내용만 기재

8. 평가위원 활동경력은 최근 5년간 공공기관의 평가·심의·자문위원

으로 활동한 내용을 기재

※ 상기 각 사항에 대한 기재내용이 많은 경우, 별지 사용가능

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

서산문화재단에서는 『제19회 서산해미읍성축제 기획 및 운영 대행 용역』 제안서 평가와 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 목적 : 제안서 평가위원(후보자) 선정 및 자격 적정성 확인

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 자택주소, 직장주소, 전화번호,  휴대폰, 팩스번호, e-mail, 학력사항, 경력사항, 자격증보유현황, 계좌번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 계약일로부터 사업 종료 시 까지

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

수집하는 개인정보는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 필요한     정보이며, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으나, 수집동의 거부 시    평가위원 선정이 불가합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의  □ 동의하지 않음

2022년     월     일

성명 :                (서명 또는 인)

(재)서산문화재단 이사장 귀하