제출서류 안내 ※필수제출서류 누락 시 심사대상에서 제외될 수 있음

※ 작성 유의사항 ※

- 해당 항목은 공고문 제출서류의 필수서류(1~2번)과 분야별 서류(3~5번)에 해당하는 항목입니다.

- 지원신청서의 파란색 글씨는 예시입니다. 작성 시 삭제하시고, 단체 상황에 맞게 내용을 작성하여 주십시오.

- 제출방법 : 제출서류(1~5)를 제출형식에 맞게 작성하여 zip파일로 묶어 파일이름 및 메일 제목을

‘2023 서산해미읍성축제_무대공연_단체명’으로 하여 이메일(seosancf7@gmail.com)신청

구분	제출서류	제출형식
필수 제출	1. 지원신청서	재단 또는 축제 홈페이지에서 지정 양식 다운로드 파일명: “1.단체명_지원신청서” ※규모와 성격에 맞는 적정 예산의 산정은 심의에 반영함
	2. 개인정보 수집 및 활용 동의서	재단 또는 축제 홈페이지에서 지정 양식 다운로드 파일명: “2.단체명_개인정보 수집 및 활용 동의서”
	3. 사업자등록증	사업자등록증[고유번호증]을 보유한 단체 또는 개인 파일명: “3.단체명_사업자등록증”
	4. 작품영상 or 사진	자유양식 영상을 1순위로 제출하고 영상이 없을 시 사진으로 대체 제출 영상자료 제출 시 동영상 링크를 기재. 링크가 없을시 mp4 또는 avi 파일로 3분 이내로 편집 요망 - 사진자료 제출 시 작품의 특징 및 규모 등을 확인할 수 있는 사진으로 한글, 워드, 파워포인트 등에서 정리 후 10장 이내로 PDF 형식으로 변환 후 제출 ※개별파일제출 지양 파일명: “4.단체명_영상자료” or “2.단체명_사진자료”
	5. 활동관련 증빙자료	자유양식(홍보물, 관련기사 등 해당 작품관련 자료) - 활동자료는 한글 or 워드 or 파워포인트 등에서 정리 후 5장 이내로 PDF 형식으로 변환하여 제출 ※개별파일제출 지양 파일명: “5.단체명_활동관련자료”

[양식1] 지원신청서

	2023 제20회 서산해미읍성축제 공연프로그램 지 원 신 청 서	연번	서산문화재단 기재

1. 기본정보	※ 파란색 글씨에 유의하여 작성 안내1) 해당하는 부분에 체크(☑ 또는 ■) 표시
단체명 (개인명)
주소	(우편번호 )
대표자		연락처
실무담당자		연락처	※상시 연락 가능한 연락처
E-mail

공연명
공연장르
소요시간	러닝타임	분	준비시간 (리허설포함)	분	철수시간	분
공연소개	※공연장에서 실제 공연하고자 하는 공연계획을 간략히 작성

2023 제20회 서산해미읍성축제 Seosan Haemieupseong Festival

유의사항	- 제목은 [2023 서산해미읍성축제_무대공연_단체명]으로 압축하여 제출하여 주시기 바랍니다. - [seosancf7@gmail.com]으로 2023년 8월 18일(금) 17:00까지 도착분에 한함.
이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 제20회 서산해미읍성축제 공연프로그램 공모에 지원 신청합니다. 대표자 : (서명/인)

2. 단체소개

단체(개인)소개	※ 단체의 활동 이력 및 주요작품 기술

3. 활동실적 증빙자료 ※계획중인 공연이 재연일 경우 이전 공연 내용 필수기재

활동실적 증빙자료	기간	행사명	주최주관	행사장소	증빙자료 유형
첨부서류	□사진 □동영상 □홍보물 및 기사자료 □기타( ) □동영상 링크 주소( ) ※동영상의 경우 링크주소로 제출(링크가 없을시 파일로 제출) ※제출서류별 제출형식 및 제출방법은 1페이지(제출서류안내) 참조

4. 공연계획

공연가능일정 ※가능일정 모두 체크. 추후 협의를 통해 최종 결정	□ 10월 7일(토)
	□ 10월 8일(일)
공연 소요시간	러닝타임		분	리허설시간	분	설치시간		분
						철수시간		분
초연/재연	□ 초연 □ 재연 ※재연일 경우 아래 ①, ② 필수기재 ① 창작년도 : ② 주요 진행장소(축제/공연장/전시장 등)
작품 상세내용	※공연의 스토리 위주로 작성 ※음악 공연의 경우 레퍼토리 추가 작성 ※작성 칸을 확장하여 작성 가능
	곡명/장면	내용					예상 소요시간
음향 요청사항
특이사항

5. 참여자 정보

○ 총괄표

총 참여자 수	기획/행정/스태프	출연
10	2	8

○ 참여자 명단

※ 참여자 이력은 학교/주요작품/참여사업/소속단체/수상이력 등 주요 이력을 3개 내외로 기재

※ 표 안의 파란색 글씨는 예시입니다. 해당하지 않는 역할은 삭제하시고, 단체 상황에 맞게 작성

※ 작성 칸을 확장하여 작성 가능

역할			성명	생년	성별	현주소
구분		세부
1	총괄	기획/연출	홍길동	1900	남	00시 00로 00
				<이력> ○ 2008 00아트센터<000> 연출 ○ 2012 00소극장 <000> 기획, 제작 ○
2	스태프	무대/음향	김철수
				<이력> ※ 단순 보조인력(파트타이머)일 경우에는 이력을 작성하지 않아도 됩니다.
3
				<이력> ○ ○ ○
4
				<이력> ○ ○ ○
5
				<이력> ○ ○ ○

6. 예산계획

○ 예산계획표

※ 표 안의 파란색 글씨는 예시입니다. 해당하지 않는 역할은 삭제하시고, 단체 상황에 맞게 작성

※ 지원심의 결과에 따라 제출된 예산계획은 조정될 수 있습니다.

예산항목		산출근거				예산(원)
운영비	사례비 (원천세 포함)	역할		이름	회당사례비(원)	600,000
		1	기획/운영	김빛나	300,000
		2	현장보조	김▲▲	100,000
		3	타악	이▲▲	300,000
		4
		5
	보험료	○ 보험료 25,000원*1식 (상해보험, 여행자 보험, 예술인산재보험등)				25,000
	임차료	임차하고자 하는 장비 세부내역을 구체적으로 기입
여비	식비
총 계

[양식2] 개인정보 수입 및 활용 동의서

2023년「제20회 서산해미읍성축제」공연

개인정보 수집 및 활용 동의서

① 기본 개인정보 수집·이용 & 초상권 제공·활용

개인정보의 수집 및 이용목적	제20회 서산해미읍성축제 무대공연 프로그램 공모 지원 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 공연지원, 추진 등의 안내 및 정보 제공 등
수집하는 기본 개인정보 항목	이름, 연락처, E-mail, 소재지, 경력 사항 등에 대한 개인정보
개인정보의 보유 및 이용 기간	해당 사업과 서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 사업 신청과 서비스 이용이 불가능합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	서산문화재단, 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시) 등
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	공모 심의 진행, 제출서류에 대한 허위 여부 검증 등
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간	제공 목적 달성 시 즉시 파기
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 사업 신청과 서비스 이용이 불가능합니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보 보호법 등 관련 법규에 따라 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ초상권 활용ㆍ제3자 제공에 동의합니다.

2023년    월     일

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